Hospital de Liberia aplica por primera vez nueva terapia para pacientes con embolismo pulmonar

Esta terapia es un tratamiento mínimamente invasivo que combina ondas de ultrasonido y medicamentos para disolver grandes coágulos de sangre dentro de las venas y arterias.

El doctor Tomás Rojas Vega, especialista en vascular periférico de este centro médico, explica que estaban preparados para atender estos casos, pues ya habían conformado el equipo PERT (Pulmonary Embolisym Response Team, por sus siglas en inglés). 

Este equipo multidisciplinario está integrado por especialistas en cardiología, medicina interna, cuidados intensivos, emergencias y cirugía vascular.

El doctor Ignacio Fallas, especialista en cardiología, atendió a este paciente e identificó que requería este procedimiento.

“Este grupo de pacientes en Guanacaste solo tenía dos opciones: recibir el manejo usual con anticoagulación o ser referido a San José, lo que implicaba un traslado de cuatro a cinco horas, con el riesgo de deterioro hemodinámico durante el trayecto. Esta terapia viene a utilizarse en pacientes de riesgo intermedio alto, en los cuales hay una lesión sobre el corazón, pero el paciente aún no está inestable“, explica el cardiólogo. 

En este primer caso,  el paciente presentaba un embolismo pulmonar de alto riesgo, submasivo, con coágulos de sangre en ambas arterias pulmonares.

“Se llevó a sala de operaciones y, mediante un cateterismo, se colocó en el pulmón un aparato, un catéter que envía ondas de ultrasonido. Estas ondas van abriendo el coágulo y permiten que el medicamento, alteplasa, que ayuda a destruir el coágulo, penetre mejor y tenga una acción más efectiva”, comenta el doctor Rojas Vega, especialista en vascular periférico.

El doctor Rojas Vega agrega que el procedimiento puede durar aproximadamente una hora, por lo cual es relativamente rápido.

“Lo que se hace es canalizar una vena de la pierna, por lo general la vena femoral, o una vena del brazo. Se entra con una guía hasta el pulmón, donde se canalizan las arterias pulmonares con un catéter. El dispositivo se coloca en otro catéter y se deja por espacio de seis a diez horas, según el protocolo establecido”, señala el especialista. 

Durante ese lapso, el equipo genera las ondas y, una vez transcurrido el tiempo establecido, se retira el dispositivo. Posteriormente, el cardiólogo realiza un ecocardiograma para comprobar la evolución del corazón y verificar la mejoría del paciente.

“Ese coágulo se destruye de una forma farmacológica y física mediante ondas de ultrasonido. El ultrasonido y fármaco, utilizados a dosis muy bajas, representan un riesgo de sangrado muy bajo y tienen una muy buena tasa de eficiencia”, detalla el cardiólogo Ignacio Fallas. 

Esta terapia EKOS, ya venía siendo utilizada por los especialistas en vascular periférico para atender a pacientes con coágulos en las piernas.

“Eso es importantísimo. Ahora entramos a otro territorio avanzado, lo que estamos haciendo es aumentando la oferta de servicios a la población de toda esta región. El hecho de no tener que trasladar a la gente, de poder hacerlo acá, baja la mortalidad de una patología  que es frecuente. Para uno como especialista es muy satisfactorio poder crecer y aumentar el espectro de tratamiento que se puede ofrecer”, menciona el doctor Tomás Rojas Vega.  

Además de evitar el traslado del paciente, esta terapia favorece el proceso de recuperación.

“La importancia de la terapia es que es innovadora para la provincia, que es un paciente que tuvo una evolución satisfactoria sin necesidad de un traslado y que probablemente vaya a tener una mejor evolución que si no se hubiera hecho” apunta el doctor Ignacio Fallas. 

En este procedimiento, además de la participación de los especialistas de cardiología y vascular periférico, se contó con el apoyo de los servicios de anestesiología, rayos X y enfermería.